Simptomele pe care le ignori și care ar trebui să te trimită la ORL

Există o categorie de simptome pe care oamenii le tratează cu picături din farmacie, cu ceai cu miere sau pur și simplu le ignoră săptămâni întregi. Urechea care „se mai desfundă ea", nasul care „curge de la schimbarea vremii", vocea care „s-a răgușit de la frig". Problema nu e că aceste explicații sunt greșite. Problema e că uneori sunt comode, și în spatele lor se ascunde ceva care chiar are nevoie de un specialist.

Medicul ORL, adică otorinolaringologul, tratează afecțiunile urechilor, nasului, gâtului, laringelui și structurilor adiacente. Nu e o specialitate la care mergi doar când ai o infecție acută. Există simptome care, dacă persistă sau au un anumit caracter, indică clar că e momentul unui consult, nu al unui alt sirop.

Simptomele urechii care nu trebuie lăsate pe mai târziu

Durerea de ureche acută, mai ales la copii, e primul lucru la care se gândesc oamenii când aud „ORL". Dar nu e singurul motiv pentru care mergi acolo.

Scăderea auzului, chiar și parțială sau intermitentă, e un semnal pe care mulți îl ignoră luni de zile. „Aud mai greu la telefon" sau „trebuie să dau volumul mai tare la televizor" sunt observații care merită investigate, nu normalizate. Pierderea de auz poate fi cauzată de dopuri de cerumen, de lichid în urechea medie, de otoscleroză sau de afectarea urechii interne, iar unele dintre aceste cauze sunt tratabile dacă sunt prinse la timp.

Țiuitul în urechi, cunoscut medical ca tinitus, e un alt simptom frecvent subestimat. Există câteva caracteristici care fac diferența între un tinitus banal și unul care necesită investigații urgente:

• Tinitus pulsatil, adică un zgomot care bate în ritmul pulsului, poate indica o problemă vasculară

• Tinitus unilateral, prezent doar într-o ureche, necesită excluderea unor cauze structurale

• Tinitus însoțit de scădere de auz sau de amețeli

• Tinitus care apare brusc, fără o cauză evidentă (expunere la zgomot puternic, răceală recentă)

Mulți oameni ajung la ORL după luni de frustrare. Un utilizator de pe YouTube descria exact această situație: a rămas cu un țiuit în ureche după o răceală și a așteptat să treacă de la sine, fără să se programeze la specialist. (@marinusa17, YouTube, [De ce apare țiuitul în urechi? | Află de la medicul ORL Ioana Vodă!], 2024). Țiuitul după infecții respiratorii poate fi cauzat de inflamarea trompei lui Eustachio, care presează nervul vestibulocohlear, și în multe cazuri se rezolvă cu tratament specific, nu cu așteptare.

Senzația de ureche înfundată care nu trece după câteva zile, mai ales după un zbor sau o răceală, e un alt motiv de consult. Urechea medie comunică cu nasul prin trompa lui Eustachio, iar când aceasta rămâne blocată, presiunea nu se egalizează și apar disconfortul, senzația de „vată în ureche" și uneori scăderea temporară a auzului.

Dacă observi că simptomul persistă, revine frecvent sau este însoțit de scăderea auzului ori amețeli, nu amâna evaluarea și optează pentru un consult ORL la policlinica Enayati Medical City, unde medicul poate identifica exact cauza disconfortului.

Nasul și sinusurile: când congestia nu mai e banală

Congestia nazală care durează mai mult de 10-14 zile fără să se amelioreze e un prim semnal. Nu orice nas înfundat necesită ORL, dar există câteva situații clare:
 

• Secreții nazale colorate (galbene sau verzui) persistente, însoțite de durere sau presiune în zona frunții, obrajilor sau între ochi, pot indica o sinuzită care nu răspunde la tratamentul obișnuit

• Respirație nazală dificilă cronică, mai ales dacă e prezentă de ani de zile, poate fi cauzată de o deviație de sept sau de polipi nazali

• Sângerări nazale frecvente sau abundente, mai ales dacă apar fără traumatism evident

• Pierderea sau diminuarea mirosului, mai ales dacă e bruscă sau persistentă

Sinuzita cronică e una dintre afecțiunile cel mai des subdiagnosticate. Oamenii iau antibiotic după antibiotic, fără să ajungă la o investigație care să arate dacă există polipi, o deviație de sept sau o infecție fungică. Un consult ORL cu endoscopie nazală poate clarifica în câteva minute ce se întâmplă de fapt.

De exemplu: o persoană care are nas înfundat predominant pe o nară, mai ales noaptea, și care sforăie, are șanse mari să aibă o deviație de sept. Tratamentul nu e neapărat chirurgical, dar fără diagnostic, nu se poate ști.

Gâtul și vocea: simptomele pe care le pui pe seama oboselii

Răgușeala care trece în câteva zile după o răceală e normală. Răgușeala care persistă mai mult de două-trei săptămâni, fără o cauză clară, nu e. Aceasta e una dintre regulile de bază în patologia laringelui: orice modificare de voce care durează peste două săptămâni necesită evaluare ORL, indiferent de vârstă.

Alte simptome care justifică un consult:

• Senzația de corp străin în gât, de „nod" sau de ceva care nu se înghite, mai ales dacă persistă

• Durere la înghițire care nu e asociată cu o infecție acută evidentă

• Tuse cronică, mai ales dacă e seacă și apare predominant noaptea sau după mese (poate indica reflux laringofaringian, o afecțiune frecvent confundată cu astmul sau cu o problemă cardiacă)

• Ganglioni cervicali măriți care nu dispar după 4-6 săptămâni

Răgușeala persistentă e un simptom pe care comunitatea medicală îl ia în serios tocmai pentru că poate fi primul semn al unor afecțiuni ale laringelui care, depistate devreme, au prognostic bun. Medicul ORL Lucia Gariuc sublinia în cadrul unui interviu că simțurile, inclusiv vocea, sunt indicatori ai stării generale a organismului și că modificările lor subtile sunt adesea primele semnale pe care le ignorăm. (Lucia Gariuc, YouTube, [Medicul ORL, Lucia Gariuc, despre medicina simțurilor], 2023)

Amețelile și dezechilibrul: conexiunea cu urechea internă pe care puțini o știu

Urechea internă nu e responsabilă doar de auz. Ea conține și aparatul vestibular, care controlează echilibrul. Asta înseamnă că amețelile, senzația de rotire a camerei (vertij), instabilitatea la mers sau senzația că „te leagănă" pot fi simptome ORL, nu neapărat neurologice sau cardiace.

Vertijul pozițional paroxistic benign (VPPB) e una dintre cele mai frecvente cauze de amețeală și se tratează printr-o manevră specifică pe care medicul ORL o poate face în cabinet, fără medicamente. Mulți pacienți ajung la neurolog, la cardiolog, fac RMN-uri, înainte să afle că problema era în urechea internă și că se rezolva în 15 minute.

Simptomele care indică o problemă vestibulară și necesită consult ORL:

• Vertij care apare la schimbarea poziției capului (culcat, ridicat, întors)

• Senzație de dezechilibru persistent, mai ales la persoanele în vârstă

• Amețeală însoțită de tinitus sau de scădere de auz (poate indica boala Ménière)

• Episoade bruște de vertij intens, cu greață sau vărsături

Există o frustrare reală în comunitate legată de această confuzie de specialitate. Utilizatorii din thread-urile dedicate amețelilor descriu frecvent parcursuri lungi prin mai mulți specialiști înainte de a ajunge la ORL, unde problema a fost în cele din urmă identificată și tratată. (r/Dizziness, [Finally getting to see an ENT], 2024)

Când mergi urgent, nu „când ai timp"

Există simptome care nu se programează pentru săptămâna viitoare. Acestea necesită consult în aceeași zi sau în cel mult 24-48 de ore:

• Durere de ureche intensă cu febră mare, mai ales la copii

• Scădere bruscă de auz, mai ales unilaterală (surditate bruscă neurosenzorială, o urgență ORL cu fereastră terapeutică de câteva zile)

• Vertij intens brusc, cu imposibilitatea de a sta în picioare

• Sângerare nazală care nu se oprește după 20 de minute de presiune directă

• Dificultate la respirație sau la înghițire cu debut rapid

Surditatea bruscă e poate cel mai subestimat caz de urgență ORL. Tratamentul cu corticosteroizi are eficiență maximă dacă e început în primele 72 de ore de la debut. Fiecare zi de așteptare reduce șansele de recuperare a auzului.

Diferența dintre un simptom care se rezolvă singur și unul care necesită specialist nu e întotdeauna evidentă. Dar există un criteriu simplu: dacă un simptom durează mai mult de două săptămâni fără ameliorare, dacă e unilateral, dacă e însoțit de alte simptome sau dacă apare brusc și intens, e momentul unui consult ORL. Nu pentru că e ceva grav, ci pentru că numai un specialist poate spune dacă e sau nu.

Surse și experiențe din comunitate:
- YouTube - @marinusa17 - De ce apare țiuitul în urechi? | Află de la medicul ORL Ioana Vodă! -

- 2024
- YouTube - Lucia Gariuc - Medicul ORL, Lucia Gariuc, despre medicina simțurilor -

- 2023
- Reddit - r/Dizziness - Finally getting to see an ENT - https://www.reddit.com/r/Dizziness/comments/1be6glr/finally_getting_to_see_an_ent_what_can_i_do_to/ - 2024